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調腸止瀉湯直腸滴入治療腹瀉型腸易激綜合征68例

杜永蘭 張惠春

摘 要:

探討調腸止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的療效。將122例IBS患者隨機分為2組,治療組68例用調腸止瀉湯直腸滴入治療,對照組用思密達直腸滴入治療,4周為1個療程。治療組的總有效率明顯高于對照組(91.2%VS70.4%,P〈0.05)。結果表明,調腸止瀉湯治療腹瀉型IBS有較好療效。

分類號:

R257
作者單位:730913 甘肅白銀,靖遠煤業公司總醫院痔瘺科(△中醫科)

【摘要】  探討調腸止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征(ibs)的療效。將122例ibs患者隨機分為2組,治療組68例用調腸止瀉湯直腸滴入治療,對照組用思密達直腸滴入治療,4周為1個療程。治療組的總有效率明顯高于對照組(91.2% vs 70.4%,p<0.05)。結果表明,調腸止瀉湯治療腹瀉型ibs有較好療效。

【關鍵詞】  結腸疾病;功能性;腹瀉;調腸止瀉湯;療效


    腸易激綜合征(ibs)是一種常見的以腹痛和腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病(fbd),臨床主要為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型,而以腹瀉型多見。我科自擬調腸止瀉湯治療腹瀉型ibs 68例,獲得良好療效,現報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  本組122例均符合ibs羅馬標準?的診斷標準?1?。所有病例經過體格檢查、實驗室檢查及纖維腸鏡或鋇灌腸檢查,排除腸道器質性疾病及內分泌等全身疾病。隨機分為治療組和對照組。治療組68例,男24例,女44例;年齡19∼56歲;病程1∼5年。對照組44例,男11例,女32例;年齡20∼59歲;病程1∼4年。兩組患者病情相似,性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(p>0.05),具有可比性。

    1.2  治療方法  治療組,自擬調腸止瀉湯直腸滴入治療,藥用黨參15 g, 茯苓10 g ,白術15 g,木香10 g, 元胡10 g, 柴胡10 g, 白芍12 g, 烏梅12 g, 訶子6 g 。上述中藥濃縮至150 ml溶液過濾,每日排空大便后,取左側臥位,抬高臀部約10 cm,用石蠟油涂潤尿管,緩慢插入肛內10∼18 cm處,藥液溫度37 ℃左右,再以每分鐘30∼60滴的速度點滴。藥液滴完后,囑病人改為仰臥位10 min,再右側臥位10 min。藥液保留時間不少于6 h。對照組:思密達灌腸液直腸滴入,思密達6 g,溶入150 ml生理鹽水中,加熱至37 ℃左右,滴入方法同前。兩組均以4周為一療程。近期觀察6個月。治療期間停用其他一切影響觀察療效的中藥及西藥。

    2  結果

    2.1  療效評定標準  按全國慢性腹瀉學術會議制定的判斷ibs(腹瀉型)的標準?2?:臨床癥狀消失,排便每日1次或2次,無黏液,穩定6個月以上為痊愈;臨床癥狀基本消失或明顯好轉,排便基本正常或排便次數較治療前明顯減少或偶爾有黏液為有效;癥狀或排便次數無明顯改善者為無效。

    2.2  治療結果  治療1個療程后,治療組痊愈46例,有效16例,無效6例,總有效率為91.29%;對照組痊愈18例,有效20例,無效8例,總有效率為70.4%。總有效率治療組明顯高于對照組(p<0.05)。

    2.3  不良反應  兩組治療中均未見明顯不良反應,治療前實驗室檢查各項指標比較,差異無統計學意義(p>0.05)。

    3  討論

    ibs(腹瀉型)確切病因尚未闡明,以思密達等藥治療,療效不甚理想。我們通過中醫辨證,運用直腸滴入給藥,使藥液直達病所,收效良好。ibs(腹瀉型)據其臨床癥狀可歸屬于腹痛、泄瀉等范疇,其發病多因情志失調或飲食不節,影響脾胃升降和肝膽疏泄功能,出現大腸傳導功能紊亂。每遇精神緊張、情緒抑郁時則腹痛、腹瀉加重,檢查無陽性體征。辨證屬肝郁脾虛型。治療以疏肝健脾為主,收澀止瀉為輔。自擬調腸止瀉湯中,黨參、茯苓、白術健脾益氣;木香、元胡行氣調腸;柴胡、白芍疏肝解郁,緩急止痛;烏梅、訶子收澀止瀉。現代藥理研究表明,四君子湯能促進胃腸蠕動,抑制亢進大腸,對全消化道有雙向調節功能?3?;木香對兔離體腸管能降低其緊張性,并可拮抗乙?膽堿引起的收縮效應,對傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌有一定抑制作用;柴胡、白芍等藥對乙?肝堿、組胺等引起的腸道平滑肌痙攣有拮抗作用,對自主神經有明顯調節作用,可明顯改善ibs全身癥狀?4?。諸藥配伍運用,收效良好。

 

【參考文獻】 ......(未完,請點擊下方“在線閱讀”)

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