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綜合療法處理青光眼小梁切除術后眼壓波動臨床分析

周武英 莫萍萍 羅浩

摘 要:

目的探討小梁切除術后調控眼壓在正常水平的方法。方法對52例(55只眼)小梁切除術后患者用眼球按摩、拆除鞏膜瓣縫線及注射5-FU等綜合療法并進行觀察。結果所有患者術后觀察12∼24個月,眼壓均穩定在正常值內。結論綜合療法可促進功能性濾過泡形成,使眼壓穩定,提高青光眼小梁切除手術成功率。


【關鍵詞】  手術

  【摘要】 目的  探討小梁切除術后調控眼壓在正常水平的方法。 方法  對52例(55只眼)小梁切除術后患者用眼球按摩、拆除鞏膜瓣縫線及注射5-fu等綜合療法并進行觀察。 結果  所有患者術后觀察12∼24個月,眼壓均穩定在正常值內。 結論  綜合療法可促進功能性濾過泡形成,使眼壓穩定,提高青光眼小梁切除手術成功率。

  關鍵詞  青光眼 手術 眼壓 調控
      
  本文收集52例青光眼小梁切除手術患者,對其采用綜合療法進行術后眼壓調控,現分析如下。

  1 資料與方法
    
  1.1 一般資料 本文共52例(55只眼),男23例,女29例,年齡42∼75歲,平均59歲,其中閉角型青光眼42例,開角型青光眼8例,新生血管性青光眼2例。
   
  1.2 手術方法 所有手術均在手術顯微鏡下完成。結膜瓣以穹隆部為基底,鞏膜瓣以角鞏緣為基底,呈長方形,大小為4mm×6mm,鞏膜瓣厚度3/5,小梁切除大小為1.0mm×3.0mm,小梁切除術后用10-0尼龍線縫合鞏膜瓣頂邊兩角各一針,再在鞏膜瓣兩側做一對外置可拆除縫線。結膜瓣用10-0尼龍線間斷縫合,術畢,結膜下注射慶大霉素2萬u及地塞米松2mg,單眼繃帶包扎 ?1? 。
   
  1.3 術后處理 術后全身應用抗生素及激素3∼5天,局部滴用激素及抗生素眼藥1∼3個月,術后第一天起每天觀察視力、眼壓、濾過泡、前房情況。1周后每3天觀察1次,1個月后每周觀察1次,2個月后每15天觀察1次,3個月后每月觀察1次。視前房、濾過泡、眼壓情況,給予相應的處理,具體方法如下:(1)術后眼壓過低,眼壓?5mmhg,前房淺?度者,繃帶加壓包扎,并口服醋氮?氨1片,bid,直至前房恢復;前房淺?度、淺?度者,單純繃帶加壓包扎,至前房恢復正常 ?2? 。(2)術后眼壓?21mmhg,前房深,濾過泡不明顯者,即給予眼球按摩。每日4次,每次按摩后大部分患者眼壓會下降,濾過泡形成較明顯隆起。(3)經按摩后眼壓仍不能下降者,表面麻醉后在裂隙燈下拆除鞏膜瓣縫線。(4)術后早期經上述3步處理后早期病人眼壓均能控制在正常水平,后期眼壓又復偏高者,鞏膜瓣周圍結膜下注入5-氟尿嘧啶0.1ml及地塞米松2mg,視眼壓控制情況,一般每周注射2次,共1∼5次不等。(5)2例經上述處理眼壓仍偏高者,顯微鏡下用一次性皮試針頭進行鞏膜瓣下分撥并注入5-fu0.1ml。

  2 結果
    
  2.1 處理情況 52例(55只眼),21只眼實施了眼球按摩,15只眼拆除了鞏膜可拆縫線,10只眼注射了5-fu,2只眼經鞏膜瓣下分撥注射5-fu。 ......(未完,請點擊下方“在線閱讀”)

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