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完全腹膜外腹腔鏡疝修補術中呼氣末二氧化碳分壓變化的觀察

李平 周曉正 汪勝

摘 要:

目的:觀察完全腹膜外腹腔鏡疝修補術麻醉中呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)的變化。方法:2005年10月至2006年12月為11例患者于氣管插管麻醉下行腹腔鏡腹膜外疝修補術(total extraperitoneal prosthesis,TEP),術中監測PETCO2值。結果:充氣后10min PETCO2升高,60min達高峰(47.20±1.55)mm Hg,充CO2氣體后10、30、60、90、120min PETCO2均較充氣前有統計學差異(P〈0.01);60min后PETCO2開始下降,90min達到穩定水平:放氣后10min接近充氣前水平(P〉0.05)。結論:TEP術中腹膜外充CO時,PCO明顯升高,CO氣體吸收較多,但尚在正常范圍。

分類號:

R656.21
作者單位:銅陵市中醫醫院,安徽 銅陵,244000

【摘要】    目的:觀察完全腹膜外腹腔鏡疝修補術麻醉中呼氣末二氧化碳分壓(petco2)的變化。方法:2005年10月至2006年12月為11例患者于氣管插管麻醉下行腹腔鏡腹膜外疝修補術(total extraperitoneal prosthesis,tep),術中監測petco2值。結果:充氣后10min petco2升高,60min達高峰(47.20±1.55)mm hg,充co2氣體后10、30、60、90、120min petco2均較充氣前有統計學差異(p<0.01);60min后petco2開始下降,90min達到穩定水平:放氣后10min接近充氣前水平(p>0.05)。結論:tep術中腹膜外充co2時,petco2明顯升高,co2氣體吸收較多,但尚在正常范圍。

【關鍵詞】  疝 腹股溝 疝修補術 二氧化碳分壓 腹腔鏡術

  the change of petco2 during laparoscopic total extraperitoneal prosthesis

  li ping,zhou xiaoQzheng,wang sheng.

  traditional chinese medical hospital of tongling city,tongling 244000,china
   
  【abstract】objective:to observe the changes of petco2 during laparoscopic total extraperitomeal prosthesis under general anesthesia.methods:a total of 11 patients in endotracheal intubation anesthesia underwent laparoscopic tolal extraperitoneal prosthesis from oct.2005 to dec.2006.petco2 were monitored during the operation.results:petco2 began to increase at 10min after the insufflation,and reached the peak at 60min.compared with that before the insufflation,statistically difference were observed about petco2 at 10,30,60,90,120min after the insufflation(p<0.01).after 60min,petco2 began to decrease and maintained at stable levels at 90min,and descended to the levels before the insufflation at 10min after the deflation.conclusions:it is significantly higher of petco2 when the space out of the peritoneum are full of carbon dioxide during the operation,much carbon dioxide are absorpted,but the pressure are still within the normal ranges.
   
  【key words】hernia,inguinal;herniorrhaphy;carbon dioxide partial pressure;laparoscopy

    完全腹膜外腹腔鏡疝修補術是在腹膜與腹壁間分離一腔隙,充入co2氣體后,植入人工網片修補疝的一種方法,具有術后患者康復快,復發率低,無腹腔粘連等優點。2005年10月至2006年12月,我院為11例患者行完全腹膜外腹腔鏡疝修補術,為了解對petco2的影響從而掌握co2吸收的情況,降低并發癥,提高麻醉安全性,從而對麻醉期間petco2的變化進行了觀察記錄,現報道如下。

  1  資料與方法

  1.1  臨床資料 

  本組11例中男9例,女2例;34∼72歲,體重43∼79kg,asa ?∼?級,均無心肺疾患。其中腹股溝斜疝10例,直疝1例。術中充氣時間46∼120min。

  1.2  麻醉方法與監測 

  術前肌注苯巴比妥鈉100mg,阿托品0.5mg,麻醉前更換鈉石灰。11例全部采用氣管插管靜吸復合全麻,用多參數監護儀監測nibp、ecg、spo2及主流式petco2。誘導靜脈注射咪達唑侖0.03∼0.06mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3∼5μg/kg、維庫溴胺0.15mg/kg。氣管插管后接麻醉機,機械通氣參數:(vt)8∼10ml/kg,f12∼18次 /min,?:e為1:2。術中微泵靜注丙泊酚2∼4mg/(kg·h),芬太尼、維庫溴胺間斷注入,復合吸入異氟醚維持。記錄充氣前、充氣后10、30、60、90、120min及放氣后10min petco2數值。術中充氣速率為2∼5l/min,co2灌注壓為8∼12mm hg。統計學分析采用單因素方差分析。

  2  結  果

    充入co2氣體后10min petco2升高(p<0.01),30、60、90、120min petco2較充氣前差異有統計學意義(p<0.01);60min后petco2開始下降,90min達到穩定水平;放氣后10min接近充氣前水平,見表1。表1  co2充氣前后petco2值比較(略)

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