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硬膜外麻醉聯合腰麻腹腔鏡下完全腹膜外疝修補治療腹股溝斜疝15例體會

劉忠誠 徐建 張晨輝

摘 要:

目的:總結硬膜外麻醉聯合腰麻腹腔鏡完全腹膜外疝修補術的優點。方法:對15例腹股溝斜疝行腹腔鏡完全腹膜外疝修補手術(TEP)的臨床資料進行回顧性分析。結果:手術順利,無中轉開腹。手術時間60∼180min,平均85min,術后平均4d出院,平均節省費用4000元。隨訪至今無復發.結論:硬膜外麻醉聯合腰麻行完全腹膜外腹腔鏡疝修補術安全有效,具有患者創傷小,術后疼痛輕、康復快。復發率、并發癥發生率低等優點,并可降低手術費用。


【關鍵詞】  腹腔鏡;疝,腹股溝;疝修補術

  【摘要】  目的:總結硬膜外麻醉聯合腰麻腹腔鏡完全腹膜外疝修補術的優點。方法:對15例腹股溝斜疝行腹腔鏡完全腹膜外疝修補手術(tep)的臨床資料進行回顧性分析。結果:手術順利,無中轉開腹。手術時間60~180min,平均85min,術后平均4d出院,平均節省費用4 000元。隨訪至今無復發。結論:硬膜外麻醉聯合腰麻行完全腹膜外腹腔鏡疝修補術安全有效,具有患者創傷小,術后疼痛輕、康復快。復發率、并發癥發生率低等優點,并可降低手術費用。

  【關鍵詞】  腹腔鏡;疝,腹股溝;疝修補術

  laparoscopic total extraperitoneal hernia repair under spinal combined epidural anesthesia in 15 cases

  liu zhong cheng,xu jian,zhang chen hui.

  the center hospital of jiaozhou,jiaozhou 260000,china

  【abstract】  objective:to investigate the advantage of laparoscopic total extraperitoneal prosthetic(tep) in spinal combined epidural anesthesia.methods:the data of 15 cases with adult inguinal hernia operated by tep were analyzed retrospectively.results:all the operations were successful without conversion.the mean operation time was 85 min(60 180min).the average length of postoperative hospital stay was 4 days.no recurrence occured at last follow up.conclusions:the procedure of tep under spinal combined epidural anesthesia has advantages of minor pain and wound,fast postoperative recovery,and low complication and recurrence rate.it can also reduce the cost of operation.

  【key words】  laparoscopy;hernia,inguinal;herniorrhaphy
   
  自2006年5月起,我院為15例成人腹股溝斜疝行完全腹膜外腹腔鏡疝修補術,療效較為滿意,現報道如下。

  1  資料與方法

  1.1  臨床資料  本組15例患者均為男性,25~68歲,平均42歲,均為腹股溝斜疝。

  1.2  麻醉方法和體位  硬膜外麻醉聯合腰麻?1?,麻醉平面固定后,患者取頭低足高位,術前留置導尿管。

  1.3  手術方法  完全腹膜外補片修補術(total extraperitoneal prosthetic,tep),在臍下緣作1.5cm直皮膚切口,深達腹直肌鞘前層,切開腹直肌鞘前層,打開兩側腹直肌間的正中間隙,從腹直肌鞘后層與腹膜之間的平面用手指向下鈍性分出一小間隙,盡可能大的分離下腹部腹膜外間隙,放入10mm套管并適當縫合切口以防漏氣。充入co2氣體,形成“腹膜外的氣腹狀態”。在腹腔鏡下于臍和恥骨結節間各插入5mm和12mm套管。術中應用分離鉗分離腹股溝前壁的結構,提起疝囊,徹底游離。放入10cm×15cm大的補片,用疝釘(3個)固定。檢查無出血后,放出co2,觀察補片有無折疊,或用分離鉗壓住補片防止折疊,術畢拔除套管針,縫合腹壁穿刺孔。

  2  結  果 ......(未完,請點擊下方“在線閱讀”)

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