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綿羊二尖瓣置換動物模型的制作

袁義 王武軍 蔡開燦 王改非 高旭輝 王昊飛 王振康

摘 要:

目的:探索人工二尖瓣置換綿羊動物模型制作的外科技術。方法:實驗于2006-01/04在南方醫科大學動物實驗中心完成。?選用健康雄性綿羊6只,制作人工機械心臟瓣膜置換動物模型;另外取6只羊每只采血1500mL后處死。?人工機械心臟瓣膜由蘭州飛控醫療儀器廠生產,為C-LⅠ型短柱人工機械心臟瓣膜,瓣架為高強度耐酸鉻鎳合金,瓣片的內部為石墨基體,表面為沉積熱解碳,瓣環為滌綸長絲織物。?二尖瓣置換模型制備:術中右頸靜脈建立通路用于測靜脈壓、輸液等;右股動脈置管連續監測動脈壓;連續監測心電圖、血氧飽和度;檢測血氣分析、血鉀和全血激活凝血時間;監測鼻咽及肛溫,計尿量。麻醉后氣管內插管接麻醉機。降主動脈插供血管,右心耳或者上、下腔靜脈插引流管,升主動脈根部插灌注管和左肺靜脈插左心引流管,建立體外循環。主動脈阻斷,灌注心肌保護液;阻斷上下腔靜脈。體外循環為新鮮羊血預充,轉流降溫至鼻咽溫度27∼30℃。經左心耳切口顯露二尖瓣,切除瓣葉、腱索及部分乳頭肌。放置人工瓣膜,連續縫合二尖瓣環。開放循環,心臟自動復跳,循環穩定后脫離體外循環并拔管,放置左胸引流后常規關胸。術后常規使用血管活性藥,麻醉清醒后拔除氣管插管,青霉素預防感染,華法令口服抗凝治療。結果:6只羊手術過程均順利,心臟全部自動復跳,術后全部存活且超過1個月。術中體外循環過程平穩,監測血氣分析無大的波動;平均手術時間為(129±11)min,平均轉流時間為(61±7)min,平均主動脈阻斷時間為(30±6)min,預充血量為(700±89)mL,轉流中鼻咽溫為(28.7±1.3)℃。術后呼吸機輔助時間12∼30h,術后血管活性藥使用時間6∼37h,均在24h內拔除胸腔引流管。3只羊并發肺部感染經抗炎治療后治愈。術后口服華法令抗凝治療,劑量6.0∼12mg,國際標準化比值控制在2.1∼3.2之間。結論:經左心耳入路行二尖瓣置換制作綿羊動物模型是可行的。采用同種新鮮羊血預充、術中保持良好的引流和組織灌注、術后加強呼吸道管理以及抗凝治療是提高手術成功率的重要保證。

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