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和“誤診”相關的論文

  • 惡性外周神經鞘瘤誤診為糖尿病足二例報告 相關:神經鞘腫瘤 誤診 糖尿病足
  • 目的 提高臨床醫生對惡性外周神經鞘瘤(MPNST)的認識,減少誤診誤治。方法 對我院收治并誤診為糖尿病足的MPNST 2例的臨床資料進行回顧性分析,并復習相關文獻。結果 本文2例均因足部潰爛,發現血糖升高入院。最初在外院分別按足部皮膚軟組織感染、甲溝炎治療,效果差,后發現血糖高,予降糖治療,但創面仍遷延不愈。入院后行下肢血管彩色多普勒超聲(彩超)、肌電圖及心電圖等檢查發現患者無明顯糖尿病周圍血管及神經病變,血糖控制良好,后行創面活體組織病理檢查(活檢)示S-100(+),確診為MPNST。1例拒絕進一步檢查及治療,要求出院,后失訪;1例經淺表淋巴結及腹部、盆腔超聲、胸部及顱腦CT和全身骨掃描均未見異常,行截趾術切除病灶,后創面愈合出院。隨訪1年未訴不適。結論 足部MPNST臨床少見,提高對該病的認識,盡早行活檢,爭取早診斷、早治療,對避免或減少誤診甚至誤治尤為重要。
  • 罕見抗GABA-B受體腦炎一例誤診分析 相關:抗γ-氨基丁酸B受體腦炎 癲癇持續狀態 腦梗死
  • 目的 探討抗γ-氨基丁酸B(GABA-B)受體腦炎的誤診原因及防范措施。方法 對抗GABA-B受體腦炎1例的臨床資料進行回顧性分析。結果 本例因間斷抽搐10 h入院。有腦梗死病史2年,心房顫動病史10年。行頭顱CT、腦電圖、腰椎穿刺及頭顱MRI等檢查,初步診斷為繼發性癲癇、癲癇持續狀態、顱內感染?腦梗死?予鎮靜、止抽、活血及抗血小板聚集等對癥治療1個月,效果欠佳。隨著病情進展,臨床表現逐漸加重且出現行為異常、胡言亂語等癥狀,查血和腦脊液GABAB-R-Ab均陽性,確診為抗GABA-B受體腦炎,予免疫治療后病情好轉出院。出院后繼續口服糖皮質激素并逐漸減量,現正在隨訪中。結論 抗GABA-B受體腦炎臨床少見,且早期表現無特異性,是導致誤診的主要原因。提高對該病的認識,盡早行血和腦脊液抗體檢測可避免或減少誤診。
  • 瞼緣炎相關角結膜病變一例誤診 相關:角結膜炎 誤診 結膜炎,病毒性
  • 目的 探討瞼緣炎相關角結膜病變(BKC)的臨床特征,減少誤診誤治。方法 對我院近期收治的1例曾誤診為其他疾病的BKC進行回顧性分析。結果 本例因反復雙眼紅痛、異物感、視物模糊3年,右眼癥狀加重伴視力明顯下降半年就診。查體:雙側眼睫毛部分脫失,瞼緣肥厚、圓鈍、充血,有毛細血管增生,瞼板腺口可見黃白色脂栓堵塞突起,球結膜及瞼結膜充血,見少量乳頭狀改變,右眼顳側結膜有濾泡,角膜上皮點狀水腫。行淚液分泌試驗:雙眼8 mm,淚膜破裂時間右眼3 s、左眼4 s。紅外線瞼板腺照相示:雙眼上下瞼板腺縮短、部分缺失。診斷為BKC,局部予妥布霉素地塞米松眼膏、普拉洛芬滴眼液、聚乙二醇滴眼液等對癥治療,后病情好轉出院。3個月后復查,雙眼稍干澀,瞼緣及結膜無充血,瞼板腺開口無堵塞,角膜透明。結論 臨床遇及高度懷疑感染性角結膜病變者,及時行病原微生物檢測,盡早明確診斷并治療,可減輕誤診誤治造成的視力損害。
  • 成人隱匿性自身免疫性糖尿病誤行代謝手術致營養不良剖析 相關:糖尿病 自身免疫 手術后并發癥
  • 目的 探討成人隱匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的臨床特征,減少誤診誤治。方法 對我院收治并誤行代謝手術的LADA 1例的臨床資料進行回顧性分析。結果 本例因多飲、多尿3.5年,胃轉流術后惡心、食欲缺乏、消瘦2年余,視物模糊及足趾麻木3個月就診。病初在未明確病情的情況下予降糖治療,后行胃轉流術逐漸出現惡心、食欲缺乏、消瘦,入我院后完善胰島細胞抗體(ICA)、饅頭餐試驗、糖化血紅蛋白、血紅蛋白及胃鏡等檢查,診斷為LADA、胃轉流術后胃腸功能紊亂、空腸潰瘍、小細胞低色素貧血及營養不良,予對癥治療后癥狀好轉出院。4個月后電話隨訪訴癥狀好轉。結論 糖尿病患者行代謝手術治療逐漸增多,術前明確診斷尤為重要,臨床應嚴格把握手術指征,關注術后營養代謝并發癥。
  • 輸尿管海綿狀血管瘤并血栓形成影像學誤診分析 相關:血管瘤,海綿狀 血栓形成 誤診
  • 目的 探討輸尿管海綿狀血管瘤并血栓形成的影像學特征,提高影像診斷準確率。方法 回顧性分析誤診為輸尿管癌的輸尿管海綿狀血管瘤并血栓形成1例的臨床資料,并復習相關文獻。結果 本例因發現肉眼血尿伴尿急、尿痛2周入院。行靜脈腎盂造影及泌尿系增強CT發現其影像學表現與輸尿管惡性腫瘤相似,誤診為輸尿管癌,行手術治療。術后病理診斷為輸尿管海綿狀血管瘤并血栓形成,予對癥及營養支持治療后痊愈出院。半年后隨訪病灶未見復發。結論 輸尿管海綿狀血管瘤臨床較少見,如合并血栓形成影像學表現類似惡性腫瘤,易誤診,臨床應高度警惕。
  • 以關節炎為首發表現的多發性骨髓瘤1例 相關:多發性骨髓瘤 類風濕關節炎 誤診
  • 1病例資料 患者,女,50歲,以“多關節疼痛10個月,加重2個月”為主訴入院(入院時間:2016年7月8日)。患者10個月前無誘因出現雙髖、雙肩、雙手關節疼痛,雙手指腫脹、僵硬,無發熱、皮疹、口干、眼干,無咳嗽、咳痰,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急等,間斷口服止痛藥物,效果不佳;2個月前上述關節疼痛癥狀加重,
  • 急性期腦出血誤診為顱內占位病變一例 相關:腦出血 腦腫瘤 核磁共振
  • 患者,女,61歲,因“頭暈、頭痛1天,右側肢體乏力1小時”于2013年11月27日人院。患者于入院前1天無明顯誘因出現頭暈、頭痛,自覺右側肢體乏力1小時,無惡心、嘔吐,無意識障礙,遂來我院就診。急診行核磁共振(MRI)檢查,MRI平掃示:左側丘腦可見小團狀異常信號病變,在T1加權像(T1WI)、T2加權像(T2WI)均呈等信號,邊界欠清楚,周圍可見大片不規則腦水腫,T1WI呈低信號,T2WI呈高信號;MRI增強掃描示:
  • 1例絕經后取環導致子宮穿孔合并腸穿孔誤診案例分析 相關:取環術 絕經 腸穿孔
  • 絕經后子宮萎縮,節育環易發生包裹、嵌頓、移位、變形、斷裂等,導致取環時并發癥發生率明顯增加。本研究分析了1例絕經后取環導致子宮穿孔合并腸穿孔誤診案例,以期提高對絕經后取環致子宮穿孔合并腸穿孔的認識,減少臨床漏誤診。
  • 卵泡膜細胞瘤的超聲聲像圖表現及診斷分析 相關:卵巢卵泡膜細胞瘤 超聲 漏診
  • 目的 探討卵巢卵泡膜細胞瘤的超聲聲像圖表現及臨床特點,以提高對該疾病的診斷水平。 方法 回顧性分析2015年1月-2016年10月上海交通大學醫學院附屬會國際和平婦幼保健院收治的經手術病理證實為卵泡膜細胞瘤患者47例,分析其超聲聲像圖表現及臨床相關資料。 結果 病灶95.7%(45/47)發生于單側(左側26例,右側19例);72.3%(34/47)患者無明顯臨床癥狀。86.7%(39/45)病灶呈低回聲,51.1%(23/45)病灶邊界欠清或不清,44.4%(20/45)病灶伴后方回聲衰減,彩色多普勒血流圖像示37.8%(17/45)病灶可測及血流信號。超聲對病灶的檢出率為95.7%(45/47),定位正確率為100.0%(45/45),誤診率為17.8%(8/45),漏診率為4.3%(2/47)。病灶易誤診為外突性子宮肌瘤、纖維瘤及卵巢惡性腫瘤。 結論 通過掌握卵巢卵泡膜細胞瘤的超聲聲像圖表現及臨床特點,有望提高超聲診斷的正確率,減少漏診、誤診。
  • 胃腸道腫瘤黏膜活檢漏、誤診分析 相關:胃腸道腫瘤黏膜 檢漏 誤診
  • 目的針對胃腸道腫瘤黏膜活檢漏、誤診情況進行分析。方法就我院自2006年以來經手術后病理證實的116例胃腸道腫瘤與手術前纖維鏡鉗取粘膜活檢的病理診斷結果及病理切片進行了回顧性分析。結果本組116例,術前胃腸道黏膜活檢漏、誤診20例,漏、誤診率為17.2%。復習20例漏、誤診的切片,發現因病理醫生診斷錯誤6例,包括異型增生4例、淋巴瘤1例,其余為取材不當而漏診。結論胃腸道腫瘤黏膜活檢漏、誤診情況受多方面因素影響,在實際診斷中需要加以重視。